Enxoval

que você pode trazer. Segundo André Luiz Martins, auditor da Receita Federal, em um levantamento prévio, cerca de 30% das retenções de mercadorias são de vestuários. Não há um número específico para o enxoval, mas ele faz parte dessa porcentagem. Para você entender melhor como funciona, existem dois limites de bagagem: o financeiro e o quantitativo. Isto é, dentro do limite de US$ 500 em compras (que você não precisa declarar), você pode trazer até 20 itens abaixo de US$ 10 e 20 itens acima desse valor, totalizando 40 itens. E mais: nos itens abaixo de US$ 10 são permitidos até 10 idênticos e acima desse valor não mais que 3. Se você vai trazer diversos bodies para o seu filho, por exemplo, mas eles são de modelos diferentes, não há problema. E uma dica: o que vem em kits, como aqueles que trazem três chupetas, cinco culotes, jogo de cama com lençol de baixo, de cima e fronha, por exemplo, é contabilizado como um único item de compra. Assim, é melhor mantê-los em suas embalagens originais. Agora, se você ultrapassou o limite financeiro, mas respeitou as cotas de itens, é preciso declarar e pagar o imposto (50% do que excedeu os US$ 500). Já, se você comprou 100 peças, por exemplo, e o total de sua compra ficou abaixo do valor permitido, você precisa declarar. Mas ainda assim não vai poder levar todos os itens para casa na hora. “O que passar dos 40 itens vai para o armazém virar carga e há uma série de trâmites para retirar a mercadoria depois. Se ultrapassou a quantidade e não declarou, aí a pessoa vai perder o excedente mesmo”, disse André. Vale lembrar que dentro dessa conta de itens, além do enxoval que você vai comprar, entra tudo o que adquirir fora do país, exceto o que é de uso pessoal, como algumas roupas que precisou comprar para usar enquanto viajava. Um exemplo é se você ficou 20 dias fora do país e precisou comprar dois ou três vestidos porque sua barriga cresceu durante esse período. “É preciso bom senso”, reforça André. Vale a pena comprar o enxoval no exterior? O carrinho sai mais barato, a babá eletrônica então, nem se fala. Realmente, comparar preços de eletrônicos e outras utilidades no Brasil e nos Estados Unidos é covardia. E a lista completa de um enxoval básico vai sair, sim, mais barata lá se for feita com produtos das mesmas marcas ou de qualidade similares. Só não se esqueça de levar em conta também a quantidade do que você pode trazer e o imposto a ser pago caso ultrapasse o valor de US$ 500 por pessoa. Calcule, ainda, o quanto vai gastar de passagem (se tiver milhas, muito melhor), hospedagem, aluguel de carro e alimentação. A partir dos seus custos, você consegue avaliar a vantagem de sair do país com esse único objetivo. É preciso pensar também que, além do quanto as compras saem mais baratas, essa pode ser uma oportunidade gostosa para o casal viajar, passear e curtir. Caso seja o primeiro filho, vale aproveitar ainda os momentos a dois, que vão demorar um pouquinho para voltar.

Cesarea

a criança, o que não acontece durante a cesárea. Mas, não responder aos primeiros sinais sonoros não significa que seu filho tenha algum tipo de deficiência. O teste pode ser refeito após 72 horas, quando os fluidos são eliminados por completo, e aí, sim, ele terá um diagnóstico mais preciso. Os pesquisadores avaliaram 1.653 recém-nascidos com até 48 horas de vida - 1.171 nascidos de parto normal e 483, de cesárea. Destes, 21% falharam no primeiro exame comparado a pouco mais de 7% nos bebês que nasceram de parto normal. Segundo a neonatologista Vera Valverde, do Hospital e Maternidade Santa Joana (SP), essa é a primeira vez que o resultado do teste da orelhinha aparece relacionado com o tipo de parto. “A criança pode apresentar algum tipo de deficiência caso a mãe passe por alguma infecção, por rubéola ou herpes, durante a gestação. Mas não acredito que o parto influencie no resultado do teste”, diz ela. A pediatra Alessandra Cavalcante, do Hospital e Maternidade São Luís (SP), também não vê essa ligação. Para ela, é normal o acúmulo de secreção (no conduto auditivo do bebê) nos dois tipos de parto. Se repetir o teste e continuar negativo, o melhor é fazer o exame Bera, teste de última geração utilizado para avaliar a audição quando testes rotineiros não são suficientes. Se for detectado algum problema, o bebê deve ser encaminhado a um otorrinolaringologista para indicar o melhor tipo de tratamento, que deve ser iniciado imediatamente. Como é o teste da orelhinha? O teste da orelhinha, ou a triagem auditiva neonatal, é um exame indolor e obrigatório realizado gratuitamente nas primeiras 48 horas de vida do bebê em todos os hospitais do país. Por meio de um pequeno fone na parte externa do ouvido, acoplado a um computador, um fonoaudiologista emite sons ao bebê por um tempo que varia de 3 a 5 minutos para avaliar sua resposta auditiva. Evitando futuros problemas A principal causa de distúrbios auditivos em crianças é a higiene incorreta. Para limpar o ouvido do seu bebê, basta limpar delicadamente a área externa. “Nada de introduzir cotonete”, alerta Vera. “Não há como usar (cotonete) de maneira segura. Ele vai ser sempre prejudicial, já que você empurra a cera e qualquer tipo de secreção para dentro e assim, facilita o aparecimento de infecções”, alerta. Se você chama seu bebê pelo nome, deixa cair algo por perto ou faz qualquer tipo de ruído e ele não reage até os 3 meses, procure um pediatra. Com essa idade, além de reconhecer a voz da mãe e das pessoas mais próximas, ele deve emitir sons comuns da idade, como balbuciar palavras. Aquele "ma-ma", "da-da", "ne-ne", que as crianças dizem como se estivesse conversando.

Livro

Inspirado pelo eterno bestseller do New York Times de mesmo nome e o primeiro livro em uma série a vender mais de 35 milhões de exemplares em todo o mundo O QUE ESPERAR QUANDO VOCÊ ESTÁ ESPERANDO é uma comédia hilária e profunda sobre cinco casais cujas vidas viram de cabeça pra baixo por causa dos desafios de virarem pais de família. Na trama do longa a personagem de Diaz é uma mulher de 42 anos que comanda um programa de TV sobre perda de peso. Morrison vive seu marido. Rock será Vic, um futuro pai. Kendrick vive Rosie, grávida após passar uma noite com o ex. Decker viverá a esposa de um idoso (Quaid), que está muito assustadoramente tranquila em relação a parir gêmeos. Santoro vive o marido da personagem de Lopez, uma mulher que quer adotar uma criança, mesmo sabendo que o marido não está preparado. No elenco temos, Cameron Diaz, Elizabeth Banks, Jennifer Lopez, Brooklyn Decker, Anna Kendrick, Joe Manganiello, Chace Crawford, Matthew Morrison, Chris Rock, Rodrigo Santoro. Funchicórea: fitoterápico para cólicas perdeu o registro da Anvisa 0 comentários Postado por Paula Sampa at 15:40 Muitas mamães estão desesperadas por não encontrar a funchicória nas farmácias, saiba o que aconteceu: Tradicional para o combate da dor dos bebês, o remédio não tem eficácia comprovada Luiza Tenente shutterstock O que você costuma fazer para aliviar a cólica do seu bebê? Se a resposta for Funchicórea, vai ter de encontrar outra alternativa. O remédio fitoterápico, que combateria a prisão de ventre e as cólicas nos primeiros meses de vida da criança, teve seu registro cancelado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), recentemente. Em 2005, a renovação do registro do Funchicórea foi indeferida, porque a empresa fabricante do produto, Laboratório Melpoejo, não havia cumprido as exigências técnicas e apresentara documentação em desacordo com as normas da época. Segundo a Anvisa, não houve comprovação da eficácia e da segurança do fitoterápico. Mas o laboratório, na época, recorreu e conseguiu que ele continuasse sendo comercializado. A CRESCER apurou que o medicamento, tradição há 72 anos, finalmente, está desaparecendo das maiores redes de farmácia de São Paulo (SP). Mas, se mergulhar a chupeta no famoso pozinho não surte efeito, por que há algumas mães reclamando da decisão da Anvisa? O pediatra Marcelo Reibscheid, do Hospital e Maternidade São Luiz (SP), explica que os bebês podem até se acalmar, mas isso não significa que a cólica passou. Ele apenas se distraiu. Isso porque um dos componentes do remédio é a sacarina, um tipo de adoçante artificial, que, como toda substância doce, desperta aquela sensação de prazer. A mesma que você sente ao comer chocolate. “Não é recomendado que a criança consuma açúcar no primeiro ano de vida, muito menos adoçante”, alerta Reibscheid. Essa substância é artificial e desnecessária para o bebê. Caso seu filho já tenha tomado Funchicórea, não se preocupe. "O efeito do remédio é agudo, ou seja, o bebê elimina o que ingeriu rapidamente", afirma Moisés Chencinski, pediatra e homeopata. Não há efeitos colaterais. A questão do concelamento do registro na Anvisa é mesmo técnica, já que a eficácia não é comprovada cientificamente. Mas é claro que existem outras formas de amenizar as cólicas do bebê. O mais importante é manter a calma. “Vale lembrar que o sintoma é fisiológico e diminui após os três meses de vida", tranquiliza Marcelo. Como os sistemas digestório e neurológico ainda estão imaturos, os movimentos peristáticos (aqueles do intestino) são desordenados e causam desconforto. "Se os pais ficam menos ansiosos, passam a tranquilidade para o bebê", explica Moisés. A seguir, algumas dicas para ajudar a diminuir o sofrimento do seu filho, sem o uso de remédios. Massagem A shantala, técnica indiana, é uma boa forma de acalmar o bebê. Você pode fazer movimentos circulares, com uma leve pressão, que também aquecerão a barriga dele. Usar óleo de bétula ou de amêndoa é outra dica para fazer a massagem ficar mais prazerosa. Ginástica O famoso exercício da bicicletinha estimula a eliminação de gases. Flexione e estique as pernas do seu filho, para que ele solte puns e arrote. Banho ou bolsa de água quente Aquecer a região dolorida é uma ótima forma de amortecer a dor. Um banho morno, duas a três vezes ao dia, é indicado pelo pediatra Marcelo para acalmar a criança. No caso da bolsa, sempre a embrulhe em uma toalha, para não queimar a barriga do bebê. Alimentação Há mitos quanto à influência da alimentação da mãe que amamenta na produção de gases da criança. “Não existem privações na dieta”, diz Reibscheid. No entanto, evite exageros e bebidas que fermentem, como as alcoólicas e as gasosas, enquanto estiver no período de aleitamento. Colo Além do carinho, você contribuirá para aquecer a barriga do bebê e aliviar a cólica. Alguns pais gostam de segurar o bebê deitado de bruços em seu antebraço. A posição também pode ajudar no alívio das dores.

baseado em evidencia

Contato pele-a-pele após a cesárea

05/09/2012 · by naturalparto · in Parto. ·

O que é  pele-a-pele?


        Contato a pele-a-pele precoce  é um processo natural que envolve a colocação do recém-nascido nu sobre o peito nu da mãe  cobrindo com cobertores para mantê-lo seco e quente. Idealmente, pele-a-pele começa imediatamente após o nascimento  com o bebê permanecendo no peito da mãe até pelo menos o final da primeira mamada ( Moore, Anderson et al 2012)



          Nota:. um bebê vestido em cima da mãe vestida ou em cima de uma toalha não conta como pele-a-pele.


Pele-a-pele pode começar em momentos diferentes.
Existem três tipos principais de  pele-a-pele precoce para saudáveis ​​nascidos a termo:

1. Nascimento ou imediata: pele-a-pele começa no primeiro minuto após o nascimento
2. Muito cedo:  pele-a-pele começa 30-40 minutos pós-parto
3. Precoce:  qualquer momento durante as primeiras 24 horas.

 É comum o contato pele-a-pele?



Pele-a-pele não é normalmente feito em todos os hospitais,  depois de uma cesárea, as taxas de pele-a-pele são ainda mais baixos, normalmente os hospitais  implementam pele-a-pele para a maioria das mulheres e bebês dentro de 2 horas após uma cesariana sem complicações.
Importante, a taxa de cesarianas aumentou significativamente e atualmente temos uma média em torno de 80% nos sistemas privados significa que há um número significativo de mães e bebês que não estão recebendo pele-a-pele.


Se a pele-a-pele não é rotina depois de uma cesárea, o que é o padrão de atendimento?


O padrão de rotina de cuidados após a cesárea é para o bebê ser levado para um lugar mais quente na sala de cirurgia, onde ele será examinado. limpo, rotulado, pesado, medido, vestido e enrolado antes de ser entregue para os pais. O bebé é então levado para um bercario para avaliação e observação, enquanto a mãe é levada para uma sala de recuperação em separado, a separação dura normalmente 1-2 horas.
Qual é a evidência para a pele-a-pele?


Em 2012, os pesquisadores reuniram os resultados de 34 ensaios controlados, randomizados em uma meta-análise ( Moore, Anderson et al 2012). Os pesquisadores descobriram que os bebês que foram aleatoriamente designados para receber cuidados da pele-a-pele precoce eram duas vezes mais propensos a serem amamentados exclusivamente por 3-6 meses, em comparação com os bebês que receberam cuidados de rotina do hospital. Infelizmente, devido à falta de dados, os pesquisadores não foram capazes de olhar  as diferenças entre o nascimento.
Além de melhorar as taxas de amamentação, os benefícios de cuidados da pele-a-pele precoce incluíram:
Para as mães:

• Menos ingurgitamento mamário / dor em 3 dias
• Menos ansiedade após o nascimento

Para os bebês:

• Sucção mais eficaz durante a primeira mamada
• Menos choro de bebês que receberam pele-a-pele,  foram 12 vezes menos propensos a chorar durante o período de observação
• Ritmo cardíaco, respiração, e temperatura foram mais propensos a permanecer estável
• Um aumento do açúcar bebéfico no sangue

Os pesquisadores não encontraram riscos relacionados com a pele-a-pele-somente benefícios. Importante, os investigadores encontraram vários riscos a rotina separando as mães dos bebês após o nascimento.
Separar um bebê saudável de uma mãe saudável após o nascimento diminui a chance de sucesso do aleitamento materno e aumenta o risco de ingurgitamente do peito da mãe e de ansiedade,e instabilidade no ritmo cardiaco, a respiração, a temperatura e açúcar no sangue. Os bebês que são separados de suas mães e enrolado são 12 vezes mais propensos a chorar.
Os benefícios da pele-a-pele são tão claras que a Organização Mundial de Saúde recomenda a todos os recém-nascidos recebem pele-a-pele, não importa o peso do bebê, idade gestacional, configuração, nascimento ou condição clínica. ( OMS 2003)
Então parece que a pele-a-pele é a melhor prática para os bebês. Mas o que é a evidência para a pele-a-pele para os bebês que nascem por cesariana?


Para olhar para a evidência, eu procurei PubMed usando os termos “pele a pele” e “cesariana”, eu limitei minha pesquisa para os últimos 10 anos. Olhei para todos os estudos que descreviam pele-a-pele depois de uma cesariana. Aqui as minhas descobertas abaixo:
Estudos sobre contato pele-a-pele”muito cedo”após uma cesariana


Encontrei três ensaios controlados, randomizados sobre contato pele-a-pele muito cedo (dentro de 30-50 minutos após uma cesariana).
Em 2009, Nolan e Lawrence  em um estudo randomizado com 50 mulheres que estavam programaram uma cesárea de repeticao para qualquer separação de rotina no nascimento ou cuidados da pele-a-pele precoce. No grupo pele-a-pele, as mulheres nunca foram separadas mais de 8 metros de distância de seus bebês, as crianças ficaram face-a-face com as mães ainda na sala de cirurgia, e pele-a-pele começou na sala de recuperação  cerca de 30-40 minutos após o nascimento. Temperatura média do bebê durante a primeira hora após o nascimento foram significativamente maiores no grupo pele-a-pele. Os pesquisadores não encontraram quaisquer efeitos adversos para o tratamento. No entanto, o tamanho da amostra deste estudo foi realmente pequena  para dizer a diferença em qualquer outro resultado.

Em outro estudo, Gouchon at al 2010,   em um estudo aleatória com 34 mulheres com cesáreas eletivas divididas em procedimento de rotina e pele-a-pele. Ambos os grupos foram separados de seus bebês após a cirurgia e durante o período de recuperação. A única diferença foi que, quando os bebês foram devolvidos para a mãe na sala de pós-parto (em média 50 minutos após a cirurgia), os bebês do grupo de pele-a-pele fez pele-a-pele com a mãe por até 2 horas  e bebês do grupo de procedimentos de rotinas foram banhados, vestidos e depois entregues para os pais. Não houve diferenças de temperatura ou de quaisquer outros resultados entre os dois grupos, o tamanho da amostra foi realmente pequena para dizer as diferenças.
Em 2007, Erlandsson et Al um estudo randomizado com 29 bebês divididos em dois grupos, procedimentos de rotina e  pele-a-pele com seus pais depois de uma cesárea eletiva. Em ambos os grupos, os bebês foram limpos, secos, vestido e colocados sobre o peito da mãe por 5-10 minutos na sala de cirurgia. Em seguida, o pai e o bebê foi para o alojamento, enquanto a mãe foi para a sala de recuperação pós-operatória. Enquanto a mãe estava em recuperação, os bebês do grupo de pele-a-pele fez pele-a-pele com seus pais, enquanto os bebês do grupo de procedimentos de rotina ficaram no seu berço. Os pesquisadores descobriram que os bebês que fizeram pele-a-pele com seus pais depois de uma cesariana choraram significativamente menos e ficaram-se calmos e sonolento mais rapidamente do que os bebês que foram deixados no berço. Resultados de temperatura e amamentacao não foram medidos.
Estudos sobre pele-a-pele “imediata” após uma cesariana


       Eu só encontrei um estudo sobre o contato pele-a-pele imediato após uma cesariana, e dois relatórios de melhoria da qualidade.
Em Velandia et al 2012 . um estudo randomizadoscom familias planejando uma cesariana com contato pele-a-pele imediato com a mãe ou com contato pele-a-pele imediato com o pai.
Em ambos os grupos, o bebê foi colocado pele-a-pele no peito da mãe dentro de 1 minuto após o nascimento e ficou por 5 minutos. Depois, o bebê permaneceu no peito da mãe por 25 minutos ou mais, ou foi transferido para o peito do pai por 25 minutos. Após este período de tempo, todos os bebês fizeram pele-a-pele com suas mães por mais 90 minutos. Não houve efeitos adversos relatados. Bebês que passaram pele-a-pele com mães mamaram significativamente mais cedo do que os bebês que tinham pele-a-pele com seus pais. Este estudo foi limitado pela falta de um grupo controle porque não relatou quaisquer medidas sobre a temperatura da criança, respiração,  freqüência cardíaca.
Há dois relatos na literatura em hospitais descritos implementaram contato  pele-a-pele imediato após uma cesariana ( Smith Plaa et 2008 ; Hung e Berg 2011 ) Ambos os artigos foram projetos de melhoria de qualidade e não de estudos de investigação reais . (Você pode ler os relatórios aqui e nesse site  ). Os autores não relataram qualquer efeito adverso de cuidados da pele-a-pele imediato na sala de cirurgia .
Eu gostaria de ter a pele-a-pele logo que possível depois da minha cesariana, mas meu hospital diz que não vai me deixar. Por que isso?


Uma das principais barreiras percebidas para a implementação da pele-a-pele depois de uma cesariana é porque a hipotermia (baixa temperatura) em bebês é mais comum após uma cesariana. Bebês que nascem através de cesariana têm maior risco de hipotermia, porque a temperatura ambiente operacional é mantida bastante fria, as mães que passam por uma cesariana pode ter uma temperatura mais baixa do corpo, e os bebês foram expostos no útero a drogas que possam afetar a sua temperatura (Moore, Anderson et al., 2012).
No entanto, a evidência de pesquisa limitada que temos sugere que os bebês que tiveram de pele-a-pele 30-50 minutos depois de uma cesariana não correm maior risco de hipotermia comparadas com crianças que são mantidos num berco aquecido (Nolan e Lawrence 2009; Gouchon , Gregori et al. 2010). Se um bebê não é capaz de manter sua temperatura durante o contato pele-a-pele com a mãe, os bebês podem  pele-a-pele com o pai ou outro membro da família depois de uma cesariana (Erlandsson, Dsilna et al. 2007).
Provavelmente, a maior barreira para a pele-a-pele depois de uma cesariana é a cultura da sala de cirurgia em si.  Estudos clínicos diversos têm apontado a implementação de contatosda pele-a-pele imediato (dentro de 30 minutos após o nascimento) em suas salas de hospitais operacionais ( Smith, Plaat et al 2008. ; Hung e Berg 2011 ) Os autores observaram que os membros do pessoal da sala de cirurgia foram inicialmente cético, relutante, e com medo de mudar seus hábitos de rotina e comportamentos. Mas depois de ver os benefícios deste procedimento familiar, a equipe tornou-se favorável à mudança.
Outras barreiras à pele-a-pele após uma cesariana (Smith 2008 e Hung 2011):

• A mãe pode não ser capaz de manter o bebê devido a sintomas de náuseas, em outro caso, um outro membro da família precisa fazer pele-a-pele com o bebê
• Alguns hospitais podem exigir uma enfermeira para o bebê na sala de cirurgia,  para uma escassez de enfermeiros isso pode atrapalhar a prática.
• Monitr cardiaco da mãe precisa ser colocados em seus lados, para deixar um espaço aberto no seu peito para o bebê
• Vestido da mãe precisa ser colocado de forma que facilmente se abre para que o bebê deite em seu peito nu
• Cuff da pressão arterial e IV necessita de ser colocado no braço não dominante
• O monitor de oxigênio da mãe precisa ser colocado em seu dedo do pé, em vez de seu dedo
• O bebê precisa ser seco e coberto com vários cobertores quentes (potencialmente plástico bolha) e uma touca
• Se o tempo de pele-a-pele é feita muito cedo ainda no bloco cirurgico, o bebê pode precisa de ser colocado transversalmente em toda parte superior do peito da mãe, acima da cortina azul
• Procedimentos de rotina, tais como peso, medida e colírio de bebê ter que ser adiados
• Outros procedimentos de rotina do bebê (Apgar, avaliação, pulseira de identificação) precisa ser feito no peito da mãe
• Banho precisa ser adiado, para dar prioridade para o tempo de pele-a-pele

Em resumo, a investigação que temos até agora demonstra que contato da pele-a-pele” muito cedo” após a cesárea é segura e benéfica. Mais pesquisa é necessária sobre o contato pele-a-pele imediato ou o cuidado que se inicia em a sala de cirurgia. As baixas taxas de pele-a-pele após cesariana e relatórios de pesquisadores sugerem que as mulheres e os prestadores de cuidados podem enfrentar múltiplas barreiras para pele-a-pele após cesarianas